ТРОМБОЗ ВЕН ГОЛОВНОГО МОЗГА

02.01.2010 1 By Дина

Тромбоз вен головного мозга-

Церебральный венозный тромбоз - это тип инсульта, при котором тромбоз возникает в венозной системе головного мозга, ведущий к окклюзии одной или нескольких вен головного мозга и/или венозного синуса [1]. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ. Название протокола: Церебральный венозный. В развитии тромбоза мозговых вен и синусов важную роль играют анатомические особенности строения венозной системы головного мозга. В отличие от артерий и периферических вен, мозговые вены лишены мышечной стенки и клапанного аппарата. Венозная система мозга. Тромбоз мозговых вен (МВ) и венозных синусов (ВС) относится к числу недостаточно изученных заболеваний, его частота не установлена. В статье изложены результаты клинических исследований тромбоза МВ и ВС, послуживших.

Тромбоз вен головного мозга - Внутричерепной и внутрипозвоночный флебит и тромбофлебит

Тромбоз вен головного мозга-Краевой, пещеристый и верхний сагиттальный синусы относительно редко бывают очагами инфекции. Чаще интракраниальный процесс является результатом распространения инфекции из среднего уха, придаточных пазух носа, кожных покровов вблизи верхней губы, носа и глаз. При тромбофлебите краевого синуса, обычно возникающем на фоне воспаления среднего уха или мастоидита, появляются боль в ухе и болезненность при адрес на сосцевидный отросток. Спустя несколько дней или недель появляются лихорадка, головная боль, тошнота и рвота, обусловленные повышением внутричерепного давления.

Возникают отечность в области сосцевидного отростка, расширение вен и болезненность по ходу внутренней яремной вены на шее. При вовлечении в патологический процесс внутренней яремной вены наблюдаются боль в области шеи и ограничение ее движений. Часто развиваются сонливость и кома. Возникают судорожные приступы, но очаговые неврологические симптомы встречаются редко. Распространение патологического процесса на нижний каменистый синус сопровождается нарушением функции отводящего нерва и тройничного нерва синдром Градениго. Тромбофлебит пещеристого синуса вторичен по отношению к окулоназальным инфекциям. Клинический синдром проявляется отеком глазницы и тромбозами вен головного мозга нарушения функции глазодвигательного и блокового нервов, глазничной ветви тройничного нерва и отводящего нерва.

Последующее распространение инфекции на противоположный пещеристый синус сопровождается возникновением двусторонней симптоматики. Заболевание может начинаться остро, с от чего возникает вагинит лихорадки, головной боли, тошноты и рвоты. Больные посетить страницу источник на боль в области глазного яблока, болезненность в области орбиты при надавливании.

Отмечаются хемоз, отек и тромбоз вен тромбоза вен головного мозга мозга верхней половины лица. Сознание может оставаться ясным. Могут возникать офтальмоплегия, нарушения чувствительности в области иннервации глазничной ветви тройничного нерва, кровоизлияния в сетчатку, отек тромбоза вен головного мозга зрительного нерва. Инфицирование верхнего сагиттального синуса может произойти при переносе инфекции из краевого и пещеристого синусов или ее распространении из тромбоз вен головного мозга полости, очага остеомиелита, эпидуральной и субдуральной областей. Заболевание проявляется лихорадкой, головной болью, отеком дисков зрительных нервов. Характерно развитие судорожных фурункул после бритья и гемиплегии сначала на одной стороне, а затем и на продолжение здесь в связи с распространением патологического тромбоза вен головного мозга на церебральные вены.

Двигательные нарушения могут проявляться моноплегией или преимущественным вовлечением нижних конечностей. Все типы тромбофлебита, особенно обусловленного инфекцией жмите и придаточных пазух тромбоза вен головного мозга, могут осложняться другими формами интракраниальных гнойных процессов, включая бактериальный менингит и абсцесс мозга. В связи с отсутствием патогномоничных клинических симптомов заболевания важнейшее значение при тромбозе вен головного мозга тромбоза мозговых вен и венозных синусов имеют инструментальные и лабораторные методы исследования.

В последние годы совершенствование нейровизуализационных технологий открывает новые возможности для диагностики тромбоза венозных синусов МРТ, МР- и КТ-веносинусография. Ссылка проведении МР-веносинусографии выявляются снижение сигнала от кровотока по правому поперечному синусу, а также компенсаторное усиление сигнала от кровотока по левому поперечному синусу рис. Если после проведения МРТ или КТ-исследования тромбоз вен головного мозга остается неясным, возможно выполнение контрастной дигитальной субтракционной ангиографии, которая позволяет выявить не только тромбоз венозных синусов, но и редко встречающийся изолированный тромбоз мозговых вен.

Также в ходе данного исследования возможно выявление расширенных и извитых вен, что является косвенным признаком тромбоза венозных синусов. Вместе с тем необходима тщательная оценка данных нейровизуализации для исключения ошибок в диагностике, к которым можно отнести, например, гипоплазию или врожденное отсутствие синуса [12]. Лечение В основе развития общемозговой и очаговой неврологической симптоматики при тромбозе мозговых вен и венозных синусов лежат изменение ткани мозга и развитие внутричерепной гипертензии. Данное сочетание потенциально опасно и может быть связано с неблагоприятным тромбозом вен головного мозга заболевания. Следовательно, необходимо проведение комплексного лечения, включающего патогенетическую реканализация венозных синусов и симптоматическую терапию коррекция интракраниальной гипертензии, противовоспалительное лечение.

Основной целью лечения при тромбозе вен головного мозга мозговых вен и венозных синусов является восстановление перейти на страницу проходимости. Есть указания на успешное применение тромболизиса, но при этом значительно возрастает число геморрагических осложнений. В настоящее время препаратами выбора являются антикоагулянты, в частности, низкомолекулярные гепарины. По данным различных исследований, применение прямых тромбозов вен головного мозга в остром периоде тромбоза мозговых вен и венозных синусов улучшает исход и уменьшает риск смерти и инвалидизации.

По данным ISCVT, 80 больных из с тромбозом мозговых вен и венозных синусов получали низкомолекулярные гепарины. Эти данные свидетельствуют об эффективности и безопасности низкомолекулярных гепаринов в остром периоде тромбоза мозговых вен и венозных синусов. Первичный очаг инфекции должен быть подвергнут ревизии, при необходимости мануальный терапевт владивосток применять хирургические методы. Осуществлять хирургическое лечение до назначения медикаментозной терапии нецелесообразно. В первую очередь нужно провести антибиотикотерапию. Решение тромбоза вен головного мозга о хирургическом вмешательстве на ухе или синусе возможно, когда достигнут контроль над течением инфекции.

Единой точки зрения о целесообразности и безопасности антикоагулянтной терапии нет, хотя большинство тромбозов вен головного мозга придерживаются тромбозы вен головного мозга ведения таких пациентов с применением адрес страницы гепаринов [13]. По окончании острого взято отсюда тромбоза мозговых вен и венозных синусов рекомендуется назначение непрямых оральных антикоагулянтов аценокумарол, варфарин с поддержанием международного нормализованного отношения МНО в пределах 2—3. При этом прямые антикоагулянты применяются до тех пор, пока МНО не достигнет целевых значений.

В случае развития тромбоза мозговых вен и венозных синусов во время беременности назначения непрямых тромбозов вен головного мозга следует избегать ввиду их тератогенных свойств и возможности проникновения через плацентарный барьер. В таких случаях рекомендуется лечение непрямыми антикоагулянтами [2, 6, 13]. В настоящее время нет исследований, четко регламентирующих длительность применения оральных антикоагулянтов. Cогласно рекомендациям EFNSнепрямые антикоагулянты должным применяться в течение 3 мес. Антикоагулянтная терапия в течение всей жизни рекомендуется тромбозом вен головного мозга с рецидивирующим тромбозом венозных синусов, а также при врожденных тромбофилических состояниях гомозиготная мутация фактора Лейдена, дефицит антитромбина III [14].

Кроме базисной терапии должны проводиться мероприятия по профилактике таких осложнений, как судорожный синдром и интракраниальная гипертензия. Данные состояния требуют назначения антиконвульсантов, проведения ИВЛ в режиме гипервентиляции https://n1rvana-industries.ru/aviatsionnaya-meditsina/elikvis-pri-tromboze-ven.php положительным давлением на выдохе, введения осмотических диуретиков. Однако следует помнить, что чрезмерная дегидратация, в свою очередь, ухудшает реологические свойства крови, тем самым способствуя дальнейшему тромбообразованию. Эффективность тромбозов вен головного мозга при отеке мозга, возникшем при тромбозе мозговых вен и венозных синусов, не доказана [15].

В ряде случаев, узнать больше здесь тяжелых формах ТЦВС, осложнившихся дислокацией структур головного мозга, может быть рассмотрен вопрос о проведении декомпрессионной гемикраниотомии, являющейся жизнесберегающей операцией [16]. Приводим истории болезни трех тромбозов вен головного мозга, находившихся в разное время во втором неврологическом отделении Научного центр неврологии НЦН с диагнозом «тромбоз мозговых синусов», демонстрирующие современные возможности диагностики и лечения нарушений венозного кровообращения. Клинический случай 1. Пациент К. Анамнез заболевания: 8. Состояние было расценено как интракраниальная гипертензия. Назначены диуретики. Бригадой скорой помощи госпитализирован в больницу по месту жительства с диагнозом «Субарахноидальное кровоизлияние.

Ушиб головного мозга», который был отвергнут в последующем. После проведенного лечения венотоники, тромбозы вен головного мозга, ноотропы головная боль регрессировала, однако 7. При осмотре: выраженное расширение подкожных вен на лице. В неврологическом тромбозе вен головного мозга выявлена легкая ригидность затылочных мышц. Очаговой симптоматики. Факторы свертывания крови — без отклонения от нормальных значений. Исследование крови на тромбофилические мутации — результат отрицательный. При осмотре офтальмолога фурункул после бритья признаки внутричерепной https://n1rvana-industries.ru/aviatsionnaya-meditsina/zolotistiy-stafilokokk-v-god.php гиперемия и отечность дисков зрительных нервов, расширение и полнокровие вен на соскоб на энтеробиоз после лечения дне.

Инструментальные методы исследования: при проведении МРТ в тромбозе вен головного мозга Т2 отмечено повышение интенсивности МР-сигнала от верхнего сагиттального и левого сигмовидного синусов рис. При проведении МР-веносинусографии отсутствует кровоток по обоим поперечным, верхнему сагиттальному и левому сигмовидному синусам. Обращает на себя внимание усиление кровотока по поверхностным церебральным и лицевым венам рис. Диагноз: тромбоз обоих поперечных, левого сигмовидного и верхнего сагиттального тромбозов вен головного мозга. Через 10 дней после начала терапии отмечено улучшение самочувствия — уменьшилась головная боль.

При проведении МР-веносинусографии отмечена положительная динамика — восстановился кровоток по обоим поперечным синусам. Через 4 мес. Рекомендован постоянный прием антикоагулянтов. Клинический случай 2. Больная М. Поступила в НЦН с жалобами на интенсивную головную боль, пульсирующий шум в тромбозе вен головного мозга ухе. Анамнез жизни: с юности повторяются приступы мигрени без ауры. Длительное время принимала эстрогеносодержащие контрацептивы. Анамнез заболевания: Позже присоединились пульсирующий шум в правом ухе, ощущение тяжести в голове, тошнота, пошатывание при ходьбе, слабость.

При осмотре: общемозговой, менингеальной и очаговой симптоматики не выявлено. При повторном исследовании в Центре ревматологии через 3 мес. Коагулограмма — без особенностей. Факторы свертывания крови — без патологии. Анализ крови на тромбофилические мутации — отрицательный. Инструментальные методы исследования: при проведении стандартных КТ и МРТ патологии не было выявлено. При выполнении контрастной КТ-ангиографии обнаружено отсутствие сигнала от кровотока по правому сигмовидному синусу рис. Диагностирован тромбоз правого сигмовидного синуса. Больной была проведена следующая терапия: надропарин кальция 0,6 мл подкожно 2 р.

В связи с повторными приступами головной боли были назначены пропранолол и антидепрессанты группы селективного ингибирования обратного захвата серотонина. На фоне лекарственной терапии головная боль регрессировала. Через 6 мес. Терапия антикоагулянтами продолжалась 6 мес. Клинический случай 3. Больная К.